מקום האירוע
(הקף בעיגול מיקום מתאים)
- אצל חבר
- פאב
הקבוצות המשחקות
- נבחרת __________
- נבחרת __________
תאריך המשחק
- תאריך __________
- שעת התחלה _______
- שעת סיום _______
- שעת סיום במקרה של הארכה ___________
- שעת סיום במקרה של פנדלים ___________
תנאים
אני, החתום מטה, מתחייב בזאת ללכת רק למקומות המסומנים בשעות המיועדות.
אני מתחייב לא לדבר עם שום אישה, אלא במקרים חריגים, אחרי קבלת אישור נפרד ובלווי צוות אחראי.
אני מתחייב לא לכבות את הטלפון הנייד ולא לשתות כמות אלכוהול מעבר למצוין בחוק.
למרות למתן האישור הנ”ל, אשתי שומרת לעצמה הזכות לעשות פרצופים וחיים קשים שבוע ימים אחרי המשחק.
חתימות מגיש הבקשה
חתימת הבעל: ____________
חתימת חבר מלווה: ____________
תשובת האישה
(הקיפי בעיגול)
- תשובה חיובית
- תשובה שלילית
חתימת האישה: ___________
